子宮內膜異位症是什麼?

子宮內膜異位症(Endometriosis)為子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，最常見的位置為子宮肌肉層(子宮肌腺症)、卵巢(巧克力囊腫)、骨盆腔，較稀有的位置為腸道、膀胱、肺部、鼻腔、產科傷口，這些「長錯地方的」內膜組織會受荷爾蒙影響如同月經崩落而產生發炎反應。大約10%生育年齡女性有子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症的症狀

1. 經典症狀: 經痛(發生在月經前後，主要部位為下腹部，疼痛感可能蔓延到腰部、背部、上腹部、腿部)。

2. 性交疼痛。

3. 不孕。

4. 卵巢巧克力囊腫: 月經不規則。

5. 子宮肌腺症: 月經量過多。

6. 異位於腸道: 隨月經出現血便、排便疼痛。

7. 異位於膀胱: 隨月經出現血尿。

8. 異位於肺部: 隨月經出現咳血。

9. 異位於鼻腔: 隨月經出現流鼻血。

10. 異位於產科傷口: 會陰或剖腹產傷口隨月經出現疼痛腫塊。

子宮內膜異位症的檢查

1. 婦科超音波: 檢查是否有卵巢巧克力囊腫及子宮肌腺症。

2. 抽血檢測CA-125: 數值超過35 U/ml可能有子宮內膜異位症，但數值僅供診斷及治療追蹤的參考，仍有諸多干擾因素(骨盆腔發炎、子宮肌瘤、腹膜炎、卵巢癌、乳癌等等皆可引起CA-125升高)。

3. 腹腔鏡檢查: 可直接觀察腹腔內部，準確度最高。

子宮內膜異位症容易「不孕」?！

1. 骨盆腔沾粘造成輸卵管阻塞或水腫，阻礙精卵結合。

2. 巧克力囊腫造成排卵異常。

3. 子宮肌腺症造成子宮著床環境異常。

因為以上原因，個案需要仔細評估並且進行治療，才能增加受孕機率喔！

子宮內膜異位症的治療

1. 藥物治療：大部分子宮內膜異位症的藥物有「避孕」的效果，因此建議不孕個案治療3-6個月後再開始人工生殖療程。

(1) 口服避孕藥：可使月經規則、改善經痛、減少經血量。常見副作用為噁心、頭暈、頭痛、腹脹、水腫。

(2) 異位寧(Visanne)：第四代黃體素，可使子宮內膜組織萎縮。使用方法為每天口服1顆。不可使用於小於18歲少女、老年人、肝腎功能不全、心血管/血栓疾病者。常見副作用為頭痛、乳房不適、情緒低落、痘痘、月經型態改變。

(3) 柳菩林(Leuplin)：俗稱「停經針」，抑制腦下垂體功能，製造類似停經的狀態(抑制雌激素分泌及子宮內膜組織增生)，治療效果較強，同時副作用也較強。常見副作用為熱潮紅、情緒低落、失眠、頭暈、骨質疏鬆、關節疼痛等。

(4) 蜜蕊娜(Mirena)：T型子宮內投藥系統(放置方式如同一般子宮內避孕器)，透過在子宮內持續釋放黃體素，達到長期避孕、減少經血量、改善經痛效果。由於藥物局部作用，副作用最少。

2. 手術治療：

(1) 卵巢巧克力囊腫切除術：術後卵巢功能會受到影響，且可能會復發，有生育需求的女性建議術前與醫師詳細討論。

(2) 骨盆腔子宮內膜異位組織燒灼術/沾黏剝離術：術後有腹腔沾黏及復發的風險。

(3) 子宮全部/部分切除手術：如果藥物治療效果有限且無生育需求可考慮將子宮切除。

[文章更新Sep. 2025]