子宮肌瘤是女性最常見的婦科疾病之一，生育年齡女性發生率約20-25%，其中40-50歲女性可能高達30-50%。子宮肌瘤的經典症狀為經血量多、經期拉長、貧血、不孕、流產，當肌瘤體積很大時會引起下腹部硬塊、性交疼痛、頻尿、便祕，影響症狀表現的要素為肌瘤大小及位置，越靠近子宮內膜的肌瘤越容易引起經血量多及不孕，體積越大的肌瘤(尤其是超過8公分以上)症狀越嚴重。

子宮肌瘤的成因不明，目前已知雌激素可刺激肌瘤生長，女性經過更年期後子宮肌瘤便會漸漸萎縮。容易長肌瘤的危險因子包含肌瘤家族史、年齡(30-50歲)、提早初經/延遲停經、無生育史、肥胖、飲食(多紅肉、少蔬菜)、環境荷爾蒙、酗酒、高血壓、維生素D缺乏、長期壓力。

根據子宮肌瘤的位置可分為三種類型：黏膜下肌瘤(主要向子宮腔突出)、肌層間肌瘤(主要長在肌肉層)、漿膜下肌瘤(主要向子宮外突出)。絕大多數的肌瘤都是良性的，只有極為少數情況是惡性腫瘤(發生率約0.1%)，建議患者定期追蹤肌瘤的大小、位置、症狀嚴重度及惡化疑慮，追蹤頻率須根據醫師的判斷(通常半年到一年追蹤一次)。

子宮肌瘤治療方針

如果患者的症狀輕微，可以定期追蹤及藥物減緩症狀，常見的藥物包含止血藥、口服避孕藥(減少經血量)、鐵劑(治療貧血)、子宮內投藥避孕器(減少經血量)、停經針(使肌瘤體積縮小)等。

如果患者的症狀嚴重甚至影響生活，則建議手術處理。確定未來沒有生育需求的患者可以考慮將子宮切除，可將病因根除且杜絕復發的可能；仍有生育需求的患者則建議切除子宮肌瘤。手術方式有很多種：

1. 子宮鏡手術：這是針對黏膜下肌瘤，從子宮腔將肌瘤切除，根據肌瘤大小和凸進子宮腔的比例會產生不一樣的手術難度和預後。

2. 開腹手術：適合處理較大或多量的肌瘤，還有不孕症患者想減少子宮內膜傷害者，可以較細緻的切除肌瘤並縫合子宮傷口；缺點是傷口疼痛較強、住院時間長(約4-5天)、復原時間較長(約2個月)。

3. 腹腔鏡手術：適合處理8公分以下且數量較少的肌瘤，傷口小較不痛、住院時間短(約2-3天)、復原時間較短(約1個月)；缺點是較難處理非常靠近子宮內膜的肌瘤，縫合子宮傷口的細緻度較低。可升級成達文西手術，主刀醫師透過機械手臂操作可以更靈活和精準，但需要自費20萬左右。

4. 海扶刀：利用高能量超音波聚焦在肌瘤上，使肌瘤組織壞死，可以使肌瘤縮小，需自費18萬左右；缺點是不能根治肌瘤、只能減緩症狀，肌瘤壞死可能引起慢性下腹痛，且未來如果做開腹或腹腔鏡手術會使難度增加(肌瘤軟爛、邊界不清楚)。

「我有肌瘤，不能吃什麼？」

其實只要保持「健康均衡飲食」原則即可，目前並無可以縮小肌瘤的飲食和保健食品。雖然雌激素可刺激肌瘤生長，但食物中的雌激素含量其實很低、不足以影響肌瘤。

植物性雌激素包含豆類(黃豆、黑豆、毛豆、豌豆等)、堅果類(芝麻、亞麻籽、葵花子等)、蔬果類(山藥、胡蘿蔔、小黃瓜、地瓜、南瓜等)、全穀類(大麥、燕麥、小麥胚芽等)、中藥類(枸杞、當歸、女貞子等)，植物性效果較溫和，只要單一種類食物不要食用過量都不會促進子宮肌瘤的生長，舉例來說豆漿要喝到每天1000cc才會影響子宮肌瘤。

動物性雌激素包含海鮮類(蟹黃、蝦膏、蝦卵)、動物內臟、養殖肉品、奶蛋製品。惡名昭彰的「環境荷爾蒙」是會干擾人體的內分泌系統的人造化學物質，有些會模擬雌激素的作用，容易蓄積在動物內臟和油脂中，建議患者減少食用動物內臟、動物性油脂、被汙染的雞蛋。

因此針對子宮肌瘤的飲食建議是：

1. 減少食用紅肉、內臟和動物性油脂

2. 減少飲酒

3. 維持維生素D攝取(運動、曬太陽、補充維生素D)

4. 減少糖分

5. 多吃蔬菜水果

[文章更新 Nov. 2025]