28脈總綱

A.一般來說，二十八脈是脈學基礎，彭氏脈學為何將它放在進階課程中呢？

在二十八脈系列前，我們為您統整了內傷與外感的一脈一方，這是為方便應用而有的「套方」系列。而接下來，介紹二十八脈是為醫者能融通分析，進而組合自己的方劑，甚至開發新的一脈一方。

B.「彭氏脈學~28脈」與李時珍「瀕湖脈學28脈」有何差異？

「彭氏脈學~28脈」是以李時珍「瀕湖脈學」為基礎。但由於李氏為學者，非臨床醫師，當中收集羅列的脈象並沒有具系統的應用邏輯，若不從取脈技能與心法出發，二十八脈將無法使用。因此在進入二十八脈介紹前，本集創辦人為臨床取脈的所有重點作一總複習。請準備進階二十八脈的學習者，務必先熟看本集。

彭氏系統中的二十八脈，將會有不少描述定義與古書不同，這在系列中第一集 <細硬脈VS弦脈>中即開始有精彩的介紹，各位追求醫學境界的先進，或許會看見與過去認知不同處，或對您臨床的發現有所應證。

PS. 二十八脈的名稱較廣為人知，因此取其為脈象集合統稱，實際數量未來或有增減。

弦脈

在本集「弦脈」的影片裡，彭醫師會細細說明弦脈的特性與一些延伸疑問，包含：

1. 弦脈是指血管形狀還是血液變化？
2. 細硬脈 與弦脈之比較， 以潤腸湯為例。摸到的是宿便還是神經系統的收斂？
3. 含弦脈的複合脈如何判定藥方？以當歸龍薈為例。
4. 含細硬脈的複合脈如何判定藥方？以木香檳榔為例。

湧脈上集

1. 湧脈的脈象與代表的意義

2. 如何不搞錯湧脈與其他相似的脈象

3. 單一脈與含湧脈的複合脈的代表藥方

湧脈下集

1. 含湧脈的複合脈之藥方進階運用

2. 湧脈複合脈遇上當歸龍薈的綜合運用

延伸討論

如何分辨：當歸龍薈作為兼脈 VS . 與湧脈複合作為病因脈？

實脈

1. 實脈的定義
2. 以含有實脈的藥方為例 ：涼膈散、保和丸、木香檳榔
3. 實脈的觸感，以人體肌肉彈性為例
4. 如何按之至骨抓到實脈？一定要按到所謂的骨膜嗎？
5. 分辨：由不含實脈的藥方脈象，回頭辨認含實脈的藥方脈象

浮脈

本集介紹「浮脈」舉之有餘、按之不足的特性。並佐以「防風通聖散加黃連」的脈象做進一步說明。

許多的脈象裡都有「數脈」，因此在彭氏脈學28脈的課程裡，會先從數脈的基本觀念開始談起，並逐漸進入在總、膽、膀裡一脈一方裡的「數」有什麼區別。

數脈～總綱

彭醫師說明在彭氏脈學裡的「數脈」不能以心跳是否超過72下來判斷，而必須與其他脈象綜合比對才能分辨每個脈象裡的「數」。也說明為何「數脈」必須分成這麼多集，從左手脈比對至右手脈。

數脈～第一集

彭醫師從最基礎的「銀翹散」開始談起，並綜合比對其他脈象，例如當歸龍薈丸、龍膽洩肝...等一脈一方。

數脈～第二集

彭醫師談內傷與外感的「數」的分別，並舉不同的一脈一方相互比對。

數脈～第三集

本集依然聚焦在左手脈的「數脈」分辨。包含從四七與五八的辨別、甘麥大棗湯與五八抵、當歸龍薈、三黃洩心湯與大乘氣湯的辨別。

數脈～第四集

本集說明「加味連七」與「五八抵」脈象的辨別。

數脈～第五集

本集從「連三湯」辨別「連三湯加三黃瀉心湯」、木香檳榔丸、潤腸湯、與大柴胡湯。

數脈~第六集

本集彭醫師詳細說明「小腸點」跟「小腸脈」的差別。

數脈～第七集

本集進入到外感的數脈，比較各種外感中容易出現混淆的數脈。

滑脈～第一集

彭醫師從彭氏脈學的角度切入談「瀕湖脈訣」裡滑脈的定義。

【體狀詩】滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，
　　　　　莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
【主病詩】滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，
　　　　　上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。
　　　　　寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，
　　　　　當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。

滑脈～第二集

彭醫師從右寸的「二陳湯」開始談起，並介紹「三子養親湯」、「苓甘姜味辛夏仁湯」、「清熱化痰湯」、「礞石滾痰丸」與「小陷胸湯」。

滑脈～第三集

本集彭醫師從熱痰開始談起，集中在右手「關」出現滑脈，即病人的胃部為病因的脈象。
滑脈為基礎的各種藥方，從單純滑脈對應「保和丸」、滑緩脈為「保和丸＋平胃散」、滑數脈為「保和丸＋黃連」、滑數實脈為「木香檳榔」，以及小兒常見的滑虛脈為「六君子湯」。

滑脈～第四集

本集中，彭醫師介紹在病患左手代表膽的位置出現滑脈，所對應的藥方為「溫膽湯」系列的病因原理 ; 若代表膀胱的位置出現滑脈，對應「八正散」，以及兼虛數時需使用到「五淋散」、滑數實脈代表的膀胱引起的血液循環問題，需要使用到的「抵檔湯」。

滑脈～第五集

本集介紹滑脈出現在總脈，出現滑數的脈相時，則病灶出現在小腸，若搞錯為胃病，則開藥效果非常差。並說明為何發展到滑數「實」，也就是腸內宿便變硬時，又要如何調整開藥策略。

鼓脈上集

本集詳說「鼓脈」出現在左手總脈時代表的身體狀況，一次性的喝太多水，導致水分滯留引起。
用方上以「香砂平胃散」為主。

鼓脈下集

本集進一步說明「飲」「食」如何造成「香砂平胃散」脈相。以及非常重要的，幾個和鼓脈容易混淆的脈相，在「如何分辨」上有清楚說明。

澀脈

本集描述澀脈的動態，以及形成澀脈的原理，並說明與澀脈「瘀血」相關的五淋散、八正散、桃仁承氣湯、桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、抵檔湯等藥方使用的判斷依據。

虛脈

本集首先描述虛脈的定義。而在古中醫系統中虛脈有相當複雜的分類，為使學習者以實用為目的地去了解虛脈，彭醫師直接以虛脈在「定位」上對應的藥方來加以說明。

提及的藥方有：補中益氣湯、 生脈散、香砂六君子湯、杜六、加味逍遙散、六位地黃丸、知柏八味、酸棗仁湯，以上皆為定性「虛脈」卻在定位上各不相同，即病因各不相同。

實脈

這一集的主題為「實脈」，它是一種很有力的脈象，為了深入了解，我們將它和可能混淆的「緊脈」與「弦脈」來做比較。本集對這幾種脈象，在指腹下的觸感有具體的描述，以及他們分別出現在皮脈肉筋骨哪些層次。

實脈與緊脈的區別

兩者相比，緊脈在按之至骨前，找不到其他二十八脈的兼脈 ; 而實脈，較容易伴隨著其他二十八脈中幾個脈象的兼脈。換言之，緊脈較呆板，而實脈較活潑。這一集討論兩個脈系，出現在不同定位時相應的藥方。

緊脈藥方的應用

上一集「實脈」的後段，我們帶出了緊脈的特性。這一集要說明緊脈實際上對應的藥方。醫師取病患左手脈，出現有麻黃湯、麻黃附子細辛湯、九味羌活湯與溫經湯 ; 醫師取病患右手脈，以及胃部受寒的安中散。