發現自己罹患糖尿病的胰臟癌患者

之前照顧過一位胰臟癌的患者，因為長時間食慾不振而被醫師建議住院打營養針。

住院期間，為了要努力養胖自己，一天吃3正餐加3點心，正當納悶自己食慾增加，體力也稍微恢復，體重卻似乎沒有動靜。此時，剛好護理師來測血糖，卻發現自己血糖過高，他感到非常意外，從來沒想到自己可能會得糖尿病，問護理師這下該如何是好，而醫師也開始安排幫他打胰島素，並會診我去看這位病人，教導他該如何養胖體重同時穩定血糖。

當我進到病房時，病人先問了我2個問題，他說：「現在確診糖尿病，那還能吃多一點嗎？比如一餐吃1碗飯，這樣會太多嗎？」接著又問說：「那營養品要喝癌症配方，還是喝糖尿病配方呢？」他和太太正苦惱著該怎麼選營養品才好。

我跟他說：「血糖過高，一定要先用打胰島素讓血糖穩定下來，才有可能將吃下的食物真正被身體吸收和利用，體重才有可能慢慢增加。」他聽了之後稍微冷靜了一點，開始思考我說的話。我接著跟他提議：「看看能不能盡量每餐吃的份量都差不多，這樣護理師才能幫你了解每餐飯後的血糖變化，就能快速掌握每餐速效胰島素的劑量啦！」他很開心地說：「這點沒問題，住院這段時間已經比較能按時吃飯，而且也開始想到自己想吃的食物了。」

至於營養品要選哪一種才能同時符合糖尿病和胰臟癌需要的，我這麼回答他：「如果最近每天都能從食物吃到我為你設計的一日份量，那營養品就不需要喝；若覺得吃飯很累、很耗體力，那一餐可以用營養品代替，就可以選熱量高一點的，但纖維相對低一點的，比較不會讓你覺得『太撐』。」我另外說明這是為什麼，因為好消化一點的營養品，才能讓他順利吃下一餐，免得又影響下一餐的食慾。我提醒著：「記得，即使喝營養品，胰島素還是要打喔！至於打的劑量可以在住院這段時間和護理師密切觀察和調整。」

最後，他問還說：「現在好不容易食慾恢復了，還能吃3正餐加3點心嗎？」一直很盼望能趕快多吃一點，體重養胖快點的他。我說：「請放心，一樣可以3正餐加3點心，但須要和醫師說你的飲食習慣，這樣醫師才能有效地幫你調整胰島素打法和劑量，因為吃點心也是會影響血糖變化的。」

經過這場營養諮詢與討論他的疑惑，經過一週後，他的血糖變化已經變得很穩定，而且也在醫師希望的範圍內，很順利出院回家繼續調養了。