營養食光肌-陳盈蓉營養師 | Taipei

營養師 盈蓉

<h3 style="text-align:center">發現自己罹患糖尿病的胰臟癌患者</h3>之前照顧過一位胰臟癌的患者，因為長時間食慾不振而被醫師建議住院打營養針。住院期間，為了要努力養胖自己，一天吃3正餐加3點心，正當納悶自己食慾增加，體力也稍微恢復，體重卻似乎沒有動靜。此時，剛好護理師來測血糖，卻發現自己血糖過高，他感到非常意外，從來沒想到自己可能會得糖尿病，問護理師這下該如何是好，而醫師也開始安排幫他打胰島素，並會診我去看這位病人，教導他該如何養胖體重同時穩定血糖。當我進到病房時，病人先問了我2個問題，他說：「現在確診糖尿病，那還能吃多一點嗎？比如一餐吃1碗飯，這樣會太多嗎？」接著又問說：「那營養品要喝癌症配方，還是喝糖尿病配方呢？」他和太太正苦惱著該怎麼選營養品才好。我跟他說：「血糖過高，一定要先用打胰島素讓血糖穩定下來，才有可能將吃下的食物真正被身體吸收和利用，體重才有可能慢慢增加。」他聽了之後稍微冷靜了一點，開始思考我說的話。我接著跟他提議：「看看能不能盡量每餐吃的份量都差不多，這樣護理師才能幫你了解每餐飯後的血糖變化，就能快速掌握每餐速效胰島素的劑量啦！」他很開心地說：「這點沒問題，住院這段時間已經比較能按時吃飯，而且也開始想到自己想吃的食物了。」至於營養品要選哪一種才能同時符合糖尿病和胰臟癌需要的，我這麼回答他：「如果最近每天都能從食物吃到我為你設計的一日份量，那營養品就不需要喝；若覺得吃飯很累、很耗體力，那一餐可以用營養品代替，就可以選熱量高一點的，但纖維相對低一點的，比較不會讓你覺得『太撐』。」我另外說明這是為什麼，因為好消化一點的營養品，才能讓他順利吃下一餐，免得又影響下一餐的食慾。我提醒著：「記得，即使喝營養品，胰島素還是要打喔！至於打的劑量可以在住院這段時間和護理師密切觀察和調整。」最後，他問還說：「現在好不容易食慾恢復了，還能吃3正餐加3點心嗎？」一直很盼望能趕快多吃一點，體重養胖快點的他。我說：「請放心，一樣可以3正餐加3點心，但須要和醫師說你的飲食習慣，這樣醫師才能有效地幫你調整胰島素打法和劑量，因為吃點心也是會影響血糖變化的。」經過這場營養諮詢與討論他的疑惑，經過一週後，他的血糖變化已經變得很穩定，而且也在醫師希望的範圍內，很順利出院回家繼續調養了。

營養照護實戰經驗

<h3 style="text-align:center">礦泉水能喝嗎？</h3>在做化學治療時候，大家最擔心免疫力變差的問題，很怕吃到不乾淨或是不衛生的食物，造成細菌感染和發燒，而中斷療程，影響治療效果。大家都知道食物一定要煮熟，也知道不能吃生食和涼拌菜，甚至水果都只吃去皮的，但疑惑的是水呢？水是不是都要喝煮滾過的才可以，認為賣場賣的礦泉水是「生」水，所以市售賣的礦泉水不能喝，反而山林間汲取的天然山泉水還比較安全，這樣是對的認知嗎？為了解決大家這個疑惑，查了台灣政府110年公告的市售礦泉水的「<a href="https://www.mohw.gov.tw/fp-16-55918-1.html">食品中微生物衛生標準</a>」法規，市售「包裝飲用水」必需經過除菌後才能販售，而除菌的方式有：1. 紫外線除菌、2. 臭氧、3. 物理性過濾。不管是這三種除菌的哪一種方式，以下三種微生物都必須達到政府要求的最低含菌量為「陰性」，才能販售，包含：大腸桿菌群、糞便性鏈球菌、綠膿桿菌。其中特別要求綠膿桿菌要檢驗為陰性，是因為綠膿桿菌是伺機性感染細菌，對免疫力較差的人有健康上的危害，若檢驗出此菌的存在，表示工廠產線製程的衛生管理不佳，因此以綠膿桿菌作為包裝或盛裝飲用水的衛生品管指標。這下子大家應該可以理解市面上買到的瓶裝水或盛裝水經過衛生品質要求還比較安全，反而山林間取得的天然山泉水不能生飲，必須經過相當的過濾(濾異物與除菌)和煮沸才能飲用的。

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